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RSV专题(二)| 呼吸道合胞病毒RSV药物研发进展
来源: 2025-01-02 21

呼吸道合胞病毒RSV是一种具有高度传染性的下呼吸道疾病重要病原体之一,几乎所有儿童在2岁前都被感染过,并且可能出现不止一次感染。在第一期中,我们详细介绍了RSV的基因结构等特点,结合其特点,研发安全高效的RSV药物和预防性药物是预防RSV感染的重要方式。目前,RSV疫苗和单抗药物研发进展迅速,均已有产品获批上市。


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RSV单克隆抗体药物研发进展


目前,已经有10款抗RSV单抗处于临床试验阶段,其中有5款处于III期临床(3款已经终止),1款处于II期,4个处于临床I期(其中已经终止1款)。


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图:全球抗RSV单克隆抗体研发管线(来源网络:侵权必删)


其中,帕利珠单抗 (Palizumab) 和尼塞韦单抗 (Nirsevimab) 已被批准用于预防婴儿RSV感染。


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第一代RSV单克隆抗体:帕利珠单抗(Palizumab)

1998年,第一代人源化单克隆抗体帕利珠单抗(Palizumab)被批准用于预防RSV感染,适用于妊娠29周之前出生且RSV季节开始时年龄小于12个月的婴儿。帕利珠单抗是一种IgG1类型的单克隆抗体(mAb),通过与RSV的F蛋白进行特异性结合,阻止病毒与宿主细胞膜的融合,从而达到抑制病毒感染的效果。


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新一代单克隆抗体:尼瑞单抗(Nirsevimab)

随着单克隆抗体筛选技术的进步,更多具备有效靶向RSV F蛋白的新型抗体被发现,其中包括尼瑞单抗(Nirsevimab)。Nirsevimab保留了D25mAb对抗Pre-F构象的独特表位识别能力,同时引入YTE突变延长了体内半衰期至85至117天,表现出了良好的安全性。



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RSV疫苗的研发进程

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RSV Post-F蛋白疫苗的历史问题

关键抗原的选择对于开发有效的RSV疫苗十分重要,作为RSV感染过程中粘附和入侵的F蛋白和G蛋白成为了理想靶点。自1957年发现RSV后,科研工作者便针RSV开展了各种研究。


1960年,辉瑞首先开发了针对Post-F的蛋白FI-RSV疫苗并开展了婴儿临床试验。然而,试验结果显示,该疫苗不仅没有保护血清阴性儿童免收RSV的侵害,反而诱发了增强型呼吸道疾病ERD,导致了80%儿童的住院以及2人的死亡。造成这一结果的原因是福尔马林破坏了疫苗制剂中和表位,换着进行FI-RSV注射后,产生了机体的免疫紊乱,主要表现为CD4+T细胞数量和Th2细胞因子水平增加。


同时,CD8+T细胞数量和Th1细胞因子水平降低可能也有助于ERD,这让大家意识到了RSV疫苗的研发必须要考虑ERD的风险,随后多年,RSV一直没有新的研究进展。


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RSV疫苗研发新进展

直到2013年,随着结构蛋白学的快速发展,Pre-F蛋白的构像被破译,才开始了F蛋白的研发,RSV疫苗研究才有了新的进展。目前,已有2款RSV疫苗被FDA获批上市,分别是葛兰素史克(GSK)的Arexvy、辉瑞(Pfizer)的Abrysvo,且这两款疫苗均是针对Pre-F蛋白进行的开发。此外,还有1款RSV疫苗处于NDA阶段,30款RSV疫苗临床试验阶段。


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图:全球RSV疫苗研发管线(来源网络:侵权必删



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总 结


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